PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO
Aunque el cáncer de colon en nuestro país se ubica en el 8vo lugar en mujeres y 5to lugar en hombres en cuanto a frecuencia, es un tipo de tumor que va incrementándose paulatinamente, previéndose un aumento del 70 % en cuanto a su diagnóstico en los próximos 20 años.
Lo habitual es que la mayoría de los casos se diagnostiquen en personal mayores (entre los 65 y los 75 años), aunque es cada vez más habitual la presencia de cáncer de colon en personas jóvenes (35-40 años). Cuando este cáncer se presenta en edades más tempranas, se suele deber a predisposición genética.
En la actualidad la supervivencia relativa a 5 años cuando el tumor es diagnosticado en etapa temprana y tratado correctamente es del 90,5%, mientras que en aquellos con afectación locorregional es del 71,9%, siendo del 12,5% en los que presentan metástasis a distancia. En general la supervivencia global (tomando en cuenta todas las etapas) es > al 50 %
Como vemos, el diagnóstico precoz tiene un enorme impacto en cuanto a la supervivencia de los pacientes que padecen cáncer de colon y recto.
¿CÓMO SE ORIGINA EL CÁNCER DE COLON?
La mayoría de los cánceres de colon y recto se origina como un crecimiento de un pólipo. Estos pueden convertirse en cáncer con el paso del tiempo, aunque no todos los pólipos se convertirán en cáncer.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL CÁNCER DE COLON Y RECTO?
- Test de sangre oculta en heces (Bioquímico Guaiaco-tsoh).
- Test inmunoquímico fecal (TIF)
Se recomienda su uso anual, en el caso de que sea el único procedimiento de cribado a realizar. Cualquier resultado positivo, debe condicionar la realización de una colonoscopia.
La mayor desventaja de este método de cribado es que no detecta las lesiones que no sangren, que sangren poco, o que lo hagan de forma intermitente.
Es necesario que el TSOH se realice en 3 tomas fecales sucesivas tras una estricta dieta previa.
DETECCIÓN DE DNA EN HECES
También conocida como prueba multidirigida de ADN en heces fecales o MT-sDNA, identifica ciertas secciones anormales de ADN provenientes del cáncer o de células de pólipos. A menudo, las células de los cánceres de colon o recto o de los pólipos contienen mutaciones de ADN (cambios) en ciertos genes.
Esta prueba debe hacerse cada 3 años. Si la prueba es positiva (si se descubre sangre o cambios de ADN), se necesitará una colonoscopia.
COLONOSCOPIA OPTICA
Se considera el “gold standard” para comparar cualquier otro procedimiento de cribado. Es el procedimiento más completo, al permitir la exploración de todo el colon y la resección de los pólipos en una misma sesión.
Reduce la mortalidad ce cáncer de colon en más del 50%.
Calendario de cribado propuesto por NCCN en función de los antecedentes familiares
- Teniendo 1 Familiar de primer grado con CCR en cualquier edad: colonoscopia inicial a los 40 años (o 10 años antes de la edad de diagnóstico más precoz en la familia). Repetir la colonoscopia a intervalos de 5 años si resulta positiva en hallazgos endoscópicos
- Teniendo 1 familiar de primer grado con CCR > 60 años: colonoscopia inicial a los 50 años (o 10 años antes de la edad de diagnóstico más precoz en la familia). Repetir la colonoscopia a intervalos de 5-10 años si resulta positiva en hallazgos endoscópicos.
- Teniendo 1 familiar de segundo grado con CCR < 50 años: colonoscopia inicial a los 50 años (o 10 años antes de la edad de diagnóstico más precoz en la familia). Repetir la colonoscopia a intervalos de 5-10 años si resulta positiva en hallazgos endoscópicos.
- Teniendo 1 familiar de primer grado con adenoma avanzado (displasia de alto grado, adenoma de >1 cm, vellosos o tubulovellosos): colonoscopia inicial a los 50 años (o a la edad de diagnóstico del adenoma). Repetir la colonoscopia a intervalos de 5-10 años si resulta positiva en hallazgos endoscópicos.
COLONOSCOPIA VIRTUAL O TAC COLONOSCOPIA
La colonoscopia virtual, tiene la ventaja de no ser invasiva y no requerir sedación, el índice de complicaciones es muy bajo.
Ante cualquier hallazgo positivo en la colonoscopia virtual, se realizará una colonoscopia óptica.
